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盛洺有些惊讶,没想到事情有这么严重。祈聿问他:“你注意过小婉有龋齿吗?”“有啊,昨天小婉突然牙疼得厉害,我刚陪她看医生回来。”“那就是了,说明小婉这样暴饮暴食之后又催吐的情况已经持续不短的时间了。长期呕吐,牙齿过多地接触胃酸,就会形成龋齿。”祁聿翻了翻手中的资料,皱起眉。李婉很可能得了神经性贪食症。神经性贪食症是种和厌食症很相似的疾病。神经性厌食症的患者由于害怕体重增加而出现严重地抵制进食,少女和年轻女性患者占大多数,而其中大约有三分之一的厌食症患者会留有慢性疾病,而5的患者会死亡。神经性厌食症患者最显著的身体特征便是消瘦,ds-iv-tr1的标准中体重的界限是低于患者年龄和身高应有的标准体重的85。神经性厌食症的另一个特征是,患者极度害怕发胖,她们内心的体型标准与现实严重不符,即使骨瘦如柴,她们都觉得自己太胖了。另外患厌食症的女孩会出现闭经或者月经暂停。厌食症患者拒绝进食,有时会过度运动,他们不会不吃东西,有时还会狼吞虎咽,但会通过呕吐或服用泻药把吃到的东西赶快排出体外作为补偿。和神经性贪食症极其相似——饮食不加控制、毫无节制,进食之后再通过呕吐、运动等对此作出补救,但不符合厌食症的其他标准(如体重低或闭经)的人就被认为是患了神经性贪食症。贪食症患者吃很多,尤其是甜食、高卡路里的食物,直到吃到难受才会满足。然后他们十有八九会用手指或其他东西触及咽喉来刺激咽反射以让自己呕吐,有些患者会服用泻药、利尿剂等来替代,有些则会通过禁食或者做运动作为补偿。神经性贪食症患者也根据自己的体型做自我评价,当然她们内心的体型标准也是不正常的。而且他们的暴饮暴食始终贯穿着一种羞愧感。厌食症患者会因为吃得少吐得多而感觉兴奋,贪食症则为自己吃得多吐得多而感觉羞愧。贪食症患者经常由压力或者不开心引发暴饮暴食,而暴饮暴食之后却会更加不开心,而且大多数患者都是一个人、秘密地、企图隐藏痕迹不让家人知道地暴饮暴食。在祁聿的讲述中,盛洺发现,完全能把李婉的行为一一对上号。1ds-iv-tr即美国精神障碍诊断和统计手册神经性贪食症04祈聿将神经性贪食症(buliianervosa)的病情讲得很严重,盛洺不放心,项目结束后没有立即回来,而是在b市多呆了一阵子,直到李婉的实践活动结束。周南的年假休完了,已经赶回a市,没人盯着李婉,盛洺就尽量找机会每天都把李婉拖来一起吃饭,还买通了和李婉住在一起的女孩子,让她时时刻刻出现在李婉眼前,让李婉没有机会独自催吐。祈聿已经将李婉的病症告诉了她的父母,神经性贪食症的病因及发病机制目前尚不清楚,但从李婉的情况来看,八成是家庭因素积累下来的。李婉的父亲是个军人,刻板冷硬,母亲倾向于家庭,典型的相夫教子的家庭主妇,也是从来对丈夫言听计从的类型。说起来也奇怪,沈家三个姐妹性格迥异,没一点相似,教养出来的孩子也不尽相同。大姐沈婷性情张扬,祈聿腹黑一肚子坏水;二姐沈如性情刚直,盛洺则较为沉稳;小妹沈絮性情温婉,李婉却性格调皮古灵精怪。这么看来,这份古灵精怪到底像是外在堆砌掩饰出来的了,本质上的忧郁敏感才是真的。据祈聿所知,李婉的父亲李成同是有些重男轻女的,对李婉是个女孩子一直很不满意,李家上下也对这孙女不甚在意,李家这一代的小辈中,只有男孩子才能引起长辈的关注与教育。介于当年计划生育政策的上行下效,李成同并没有再要一个孩子,便对这唯一的女孩要求严厉,像对男孩一样教养。祈聿与李家没什么往来,小时候去盛家拜访的次数远远多于李家,而且男孩子一起玩耍总归比和女孩子一起方便自在。又由于年龄差的原因,祈聿和李婉相处的机会并没有那么多,少有的几次在李家借宿,李成同表现得客客气气,沈絮一切从夫,从不赘言。李婉的童年其实过得并不十分如意吧,为了令父母满意,事事要强,平时压力就大,这时候又逢失恋,怕是所有负面情绪积累到顶点亟需释放了。表面上与人的“亲近”,内里又包裹了多少未显露出来的愤恨呢。回到a市以后,李婉又多了一项兴趣爱好——烹饪。她搜罗了好多烹饪书,寒假里的大部分时间都呆在厨房,和做菜的阿姨一起尝试各种新的菜肴与甜点,热衷于为他人准备食物。她的情况父母已经听祈聿说过,面对女儿的异状只能面面相觑,不知所措。其实李成同心里是喜欢这个女儿的,这毕竟是他唯一的孩子,但因为他性格冷硬,又在部队里磨出了脾气,极不善于表达,硬生生拉远了这份亲子关系。事实也确实是这样,李婉是个完美主义者,外貌必然是讲究的第一点,她从小就注意形象控制身材。父母对她的要求高,而家里两个哥哥又都如此优秀,父亲本就重男轻女,李婉压力更加大,一步步逼迫自己,哥哥能做到的她也能做到,哥哥做不到的她还要做到。她的这份心性与骄傲,令她形成与周围普通女孩子完全迥异的气质,任何一个男孩都难免折服于她的魅力。季明阳的出轨对她来说是个极大的打击,而且季明阳还男女不忌,招惹了个战斗力极强的深井冰!她也万万想不到自己与男孩争斗智商、成就、地位,居然连对男人的吸引力也要争斗!李婉将悲愤化为食欲,不加节制地吃喝,吃完后又害怕身材走样,又催吐,如此恶性循环。比起祈聿来,盛洺和李婉的关系要更亲近一些,用祁聿的话来讲,这是盛洺性格里深藏不露的温柔,也许盛洺自己都没有发现,其实他自己是善于照顾人的,对别人来说也有着相当的亲和力,只是因为家世背景到后来身为总裁的身份,这份体贴与亲和并未表露人前。李婉长到20岁,人不大,心防倒不小,有些话一直憋到现在,直到憋出病才敢讲,然而就算讲,也不愿意对着祈聿这个“心理学家”讲。盛洺挺无奈,李婉说她有些怕祈聿这个哥哥的时候,盛洺起初还有些讶异,后来想到自己从小到大对那人唯恐避之不及的态度便笑了。“他是挺讨人厌的。”盛洺笑道,但在李婉眼里,这笑容委实有几分炫耀的味道。李婉撇撇嘴,她不亲近祁聿,除了两个人年龄差距过大没什么共同话题之外,更重要的是,她能感觉得到祁聿这个人,除了盛洺之外,其他人都不在他眼里,李婉很难插足其间。盛洺拿出谈合同的劲头企图从各个角度突破李婉,一方面纾缓李婉的情绪,让她对自己家人的态度重新认知,重新认识到家人对她的关爱,是真情而不是冷漠;再从病症表现进行适当恐吓,经常呕吐会造成唾液腺肥大,会长成大饼脸,女孩子都怕这个,不消几语李婉就再不敢随便催吐了,更何况长此以往还会严重到引发肾脏功能和心功能损害。对于季明阳这个自恋型人格障碍,盛洺也实话实说,尽量让李婉走出“自己魅力不足”的认识误区。李婉的父亲经此一事,认识到自己过于严厉对女儿造成的压力,感到很懊悔。他听取了祁聿的指导,在避免触及李婉的敏感情绪下,和李婉促膝长谈聊了一夜,让李婉放下了自己对家人的心结。李婉的认知扭转过来之后,还要从第三方进行饮食控制与监督。父母为她制定计划,保障她每日足够量的进食以达到每个星期规定量的体重,如果未达标就必须惩罚她呆在床上,不准出门。

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